[별지 제2호 서식]
보훈문화상 수상후보자 추천서 [단체‧지자체]
1. 수상 후보자
단체명
주 소
대표자명
(한글)
(한자)
생년월일
(만 세)
연락처
(사무실)
(휴대폰)
E-mail
2. 주요 공적 요지 (10줄 이내로 작성)
※ 첨부 : 세부 공적내역(소정서식) 1부.
2022년도 보훈문화상 수상후보자를 위와 같이 추천합니다.
2022년 월 일
추천인
성 명
(서명)
소속
(직업)
주 소
연락처
(핸드폰)
210㎜×297㎜ 보존용지(2종)60g/㎡
주요활동 내역 [단체‧지자체]
대표자명
대표자
사 진
단체명
직 위
주 소
연락처
E-mail
기 간
주요 경력(활동)
비 고
수 상 경 력
수상일
수상내용
수상기관
비 고
위 기재사항은 사실과 상위 없음을 확인합니다.
2022년 월 일
추천인 성명 (서명 또는 직인)
210㎜×297㎜(보존용지(2종)60g/㎡)
[별지 제3호 서식]
세부 공적내역 [단체‧지자체]
※ 10페이지 이내로 요약 기재
번 호
활동개요
내 용
증빙번호
210㎜×297㎜(보존용지(2종)60g/㎡)
공적 증빙자료 [단체‧지자체]
증빙번호 | 증빙자료 제목명(날짜) |
요약 | 증빙자료에 대한 간략한 설명을 작성해주세요. (필요한 경우 작성, 3줄 이내) |
사진(이미지), 언론기사, 보고서 요약본, 상장 등 증빙내용을 사진(이미지) 형식으로 포함해주세요. | |
보훈예산 내역 [단체‧지자체] ※지자체 후보자만 제출
( ) 보훈예산현황
총괄표
(단위 : 백만원)
연도
총예산
보훈예산
비율
재정자립도
비고
2022
2021
2020
2019
2018
세부내역
※ 예산 각목의 세부사업 단위로 통합 작성(집행단위 X)
(단위 : 백만원)
연도
세부사업명
국비
도비
시비
구(군)비
합계
2022
2021
2020
2019
2018
독립유공자 및 국가유공자 지원 현황
(단위 : 원 / 인)
연도
독립유공자
국가유공자
기타
비고
2022
2021
2020
2019
2018
합계
개인정보 수집‧이용 및 제3자 제공 사전 동의서
국가보훈처는 제23회 보훈문화상 시상을 위한 후보자 추천‧접수 등 수상자 선정을 위하여 아래와 같이 개인정보 수집‧이용 및 제3자 제공 사전 동의를 받고자 합니다.
내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오. 또한 국가보훈처는 수집한 개인정보를 다른 목적으로 이용하지 않으며, 안전하게 관리합니다.
□ 개인정보 수집‧이용 내역
목적
후보자 추천‧접수, 공적심사 등 보훈문화상 수상자 선발
항목
소속, 성명, 성별, 생년월일, 연락처, 전자우편(e-mail),
자격 및 경력사항(추천서, 이력서, 주요 활동내역 기재 내용 일체)
근거
「개인정보보호법」제15조, 제17조
보유 및 이용기간
접수 시작일로부터 ~ 사업종료시까지
※ 귀하는 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를
거부할 경우 후보자 추천‧접수 불가 등의 불이익이 발생할 수 있습니다.
※ 개인정보를 허위 및 오류로 작성할 경우 추후 심사 시 불이익이 있을 수 있으며,
수상 후에도 취소될 수 있습니다.
☞ 위와 같이 개인정보를 수집⸱이용하는데 동의하십니까?
□ 동의함 □ 동의하지 않음
□ 개인정보처리의 위탁에 관한 사항
‘제23회 보훈문화상’은 서비스 이행을 위해 아래와 같이 외부 전문업체에 취급 위탁하여 운영하고 있습니다.
수탁업체
이용목적
수탁업체 위탁업무내용
제공하는 항목
보유기간
용역수행사
(주)광개토커뮤니케이션즈
수상자 선발을 위한
참가자 관리
후보자 추천‧접수, 심사서류 관리,
DB시스템 구축 및 유지보수
후보자
접수서류 일체
접수 시작일로부터
~ 사업종료시까지
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수상 후에도 취소될 수 있습니다.
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□ 동의함 □ 동의하지 않음
동의일자
:
년
월
일
동 의 인
:
(인)